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Órgão Oficial de Divulgação Científica da
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ISSN: 1679-1796
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Treinamento em Videocirurgia
Atualização de Modelo de "Caixa Preta" para Uso com Microcâmera
Video Surgery Training
Atualization of "Black Box" Model for Camera
Elton Francisco Nunes Batista, Gustavo Adolfo Pavan Batista
Laboratório de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental "Prof. Dr. João Luiz de A. Carneiro" - Departamento de Clínica Cirúrgica
do Centro Biomédico da Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória-ES.
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Os autores relatam as modificações na "caixa preta" para treinamento de videocirurgia, com a microcâmera
de vigilância a cores adaptada na sua parte interna. A caixa é agora confeccionada em acrílico transparente e dispõe de
um "braço" articulado para movimentar a microcâmera. O acesso frontal para os instrumentos facilita a ergonomia de trabalho,
diferente do modelo anterior cujo acesso era em sua parte superior. Sendo transparente, não há necessidade da iluminação interna. A
luz ambiente - luz do dia ou
fluorescente - é suficiente para garantir a qualidade de imagem, sem distorções e sem o excesso de
brilho. Também a microcâmera atualmente utilizada é menor e mais sensível à luz (0,5 lux), acrescentando melhor qualidade de
imagem, mesmo com pouca iluminação. As imagens se apresentam com cores mais reais e mais semelhantes àquelas do sistema de
videoendoscopia cirúrgica. O fundo da caixa é removível, para facilitar a limpeza. Foram adicionados vários orifícios circulares, alguns menores,
para passagem das pinças e dos fios de conexão da câmera e, outros maiores, para introdução da mão no ajuste do foco da câmera e
para introduzir e reposicionar os objetos de trabalho. A nova caixa também permite as mesmas atividades básicas de treinamento em
módulo e a acomodação de distância da imagem pode ser adaptada às necessidades individuais. O módulo assim modificado já vem
sendo utilizado há cerca de três anos no Laboratório de Técnica Operatória e Cirurgia Experimental do Centro Biomédico da
Universidade Federal do Espírito Santo, com acréscimo de qualidade no treinamento, melhorando ainda mais o que já se tinha conseguido
ao introduzir a câmera na "caixa preta" tradicional de madeira.
Palavras-chave: Treinamento em Videocirurgia, Cirurgia experimental, "Caixa preta" com câmera interna
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The authors report the modifications on the so called "black box", a device used for videosurgery training with
a color microcamera for use within the box. The micro-camera is the same type of camera used in surveillance
system, in which images are transferred directly to a video monitor or a regular TV screen with a VCR connector. This device preserves
the same characteristics and objectives as reported by the author in previous publication. However, there are some changes: the box
is made with a transparent material, also having multiple joint arm for moving the camera. The frontal access for instruments is
better than the superior access observed in the prior model. Because of its transparency, lamps are not necessary. The daylight
or environment light is enough to offer excellent image quality without bright excess or other distortions. The micro-camera used now
at now it has more sensitivity and offers better image quality. With these modifications, the images present real colors like the
video surgery system. The bottom of the box can be removed for cleaning. Many holes were included for instruments, force connections
and hand access for camera focus adjustment. This system is in use for three years and the results have been excellent so far.
Key words: Video surgery training, Experimental Surgery, "Black Box" model for internal camera.
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Batista EFN, Batista GAP. Treinamento em Videocirurgia - Atualização de modelo de "Caixa Preta" para uso com microcâmera. Rev bras videocir 2006;4(1): 21-25 |
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Recebido em 15/04/2006 |
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Aceito em 31/05/2006 |
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oje, com a videocirurgia entrando na sua maturidade, é imprescindível que
se mantenha o estímulo ao treinamento em todos os níveis. A implantação e manutenção
de núcleos de treinamento devem ser estimuladas
em diferentes centros para disponibilizar recursos
que facilitem e estimulem o treinamento básico e
o aprimoramento em técnicas avançadas, nas
várias áreas da videocirurgia. A necessidade de
qualificação técnica é uma exigência
indispensável mesmo ao cirurgião hábil nas técnicas
tradicionais. Treinar para a videocirurgia é fundamental
para as adaptações tática, técnica, visual e
de coordenação motora, necessárias à aquisição
de habilidades.
A antiga e tradicional "caixa
preta" de espelhos, foi muito útil no início e ainda o é
como dispositivo de treinamento da videocirurgia.
Serviu de base para os primeiros passos na aquisição
de habilidades da grande maioria dos profissionais,
hoje atuantes em videocirurgia. As modificações
feitas na caixa tradicional1 tiveram por objetivo
melhorar a qualidade do treinamento utilizando
dispositivos que oferecessem uma maior similaridade com
as imagens fornecidas pelos equipamentos de videocirurgia.
Nesta comunicação relata-se uma
nova modificação da "caixa
preta" tradicional, utilizada para treinamento da videocirurgia. A
primeira modificação, descrita
19981, foi a introdução
de uma microcâmera de vigilância no interior da
caixa de madeira para oferecer imagem em um
monitor de vídeo ou aparelho de TV, através de cabo
RCA, sem necessidade de processadora, onde
também era possível a documentação das
imagens1. Esse recurso simulava de modo mais fiel a forma
de trabalhar a coordenação motora que envolve
mão-olho-vídeo.
Naquele modelo havia a necessidade de uma fonte de alimentação interna para um
pequeno foco fluorescente. O treinamento com esse
módulo representou um avanço considerável,
mas permaneceu o inconveniente do brilho excessivo
e dos reflexos da iluminação interna, nem
sempre fáceis de minimizar e que agora estão
completamente superados.
MATERIAL E MÉTODOS
Com base no modelo de caixa preta de madeira originalmente
descrito1, foi feita uma atualização do módulo, alterando-se o
material empregado e o tipo de microcâmera. A madeira
foi substituída por acrílico transparente, com
fundo removível, para facilitar a limpeza e permitir
a introdução de objetos de treinamento. A caixa
teve suas dimensões ampliadas (Figura-1). Tem
as seguintes medidas: Profundidade: 41,5 cm;
altura: 30 cm; largura: 33 cm; parte frontal: 15 cm
no segmento vertical e 21 cm no segmento em diagonal. Os dois orifícios laterais medem 11,5
cm e os seis orifícios em posição superior, nas laterais
e na parte diagonal, medem 2 cm. Com isto, foi necessário criar um "braço" articulado para
permitir movimentos de aproximação e afastamento
da câmera.
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| Figura 1 -Modelo da caixa com as medidas: A e B) Visões oblíquas; C) Visão lateral; D) Visão frontal. |
Adotou-se a Mini Câmera CCD Color Suntech 420C, um tipo de microcâmera menor
(L-35mm, H-35mm, C-15mm), Íris eletrônico, 12
Volts, 250 mA, NTSC (542 H E 492 V, correspondendo
a 420 linhas TV). Sensibilidade luminosa de 0,5
lux que resulta em ganho significativo na qualidade
da imagem com pouca luz, também facilitado
pela transparência da caixa que recebe a
iluminação ambiente (Figura-2). A microcâmera é
alimentada por fonte estabilizada modelo CAM 125 E,
com entrada de 127 / 220 V ajustável, 60 Hz e saída
de 12 V e 500 mA.
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| Figura 2 -Microcâmera: desenho esquemático. |
Retirou-se a iluminação interna
deixando-se exclusivamente a luz ambiente _ luz do dia
ou com lâmpada fluorescente _ para abolir os
efeitos decorrentes do excesso de luz. Vários
orifícios foram acrescentados à caixa, para passagem
de pinças e passagem da conexão da
microcâmera. Aberturas maiores permitem a passagem da
mão para o ajuste de foco da microcâmera e
para reposicionar objetos de trabalho.
Também modificou-se o acesso das pinças para a
parte frontal da caixa, em diagonal, quando na
caixa tradicional de madeira esse acesso era pela
parte superior (Figura-3). Esta modificação facilitou
os movimentos e permitiu um trabalho mais confortável e sem
fadiga (Figura-4).
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| Figura 3 -Local de acesso ao instrumental: A) Módulo atual (acrílico); B) Módulo anterior (caixa madeira). |
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| Figura 4 - Detalhe interno da caixa com a câmera, pinças e peça cirúrgica (bloco de fígado suíno com a vesícula biliar). |
COMENTÁRIOS
A utilização da microcâmera no interior
da "caixa preta" de madeira, desde setembro de
1997, quando da realização do VIII Curso Básico
de Videocirurgia no Laboratório de Técnica
Operatória e Cirurgia Experimental do Centro Biomédico
da UFES, mostrou que a resposta ao treinamento com imagem similar ao do sistema de videocirurgia
é melhor e o desempenho dos alunos é muito bom
a curto prazo.
O sistema da caixa, com as
modificações aqui relatadas, já vem sendo utilizado há três
anos nos Cursos Básicos de Videocirurgia, com
um acréscimo na qualidade no treinamento, melhorando o que se tinha conseguido ao
introduzir a câmera na "caixa
preta" tradicional de madeira.
A transparência da caixa dispensa a necessidade de iluminação interna com
lâmpadas, anulando-se os problemas de excesso de brilho
e reflexos luminosos muito comuns na "caixa
preta" de madeira, em conseqüência da
iluminação interna. A caixa atual feita em acrílico,
também permite as mesmas atividades básicas de
treinamento em módulo. A introdução do sistema de
"braço" articulado permite mover a câmera,
aproximando-a ou distanciando-a do objeto de trabalho. Ele
permite acomodar a distância da imagem de acordo com
as necessidades individuais.
A modificação representa uma
atualização da "caixa
preta" de madeira com microcâmera interna, pela alteração do material empregado
na sua confecção, pelo tipo de microcâmera e
pelo local de acesso aos instrumentos. A caixa, originalmente construída em madeira,
foi substituída por acrílico transparente. O
fundo removível facilita a limpeza e a introdução
de objetos de treinamento. O acesso do
instrumental é pela frente, o que facilita a ergonomia
de trabalho, diferente do modelo anterior cujo
acesso era por sua parte superior (Figura-3). Os
orifícios menores acrescentados são úteis para a
passagem das conexões da microcâmera e pinças e,
as aberturas maiores, permitem a passagem da
mão para ajuste do foco da câmera, para manusear
o "braço" articulado e também para introduzir
ou reposicionar objetos de trabalho.
Aboliu-se a iluminação interna
porque, sendo a caixa transparente, a luz ambiente
é suficiente para manter a fidelidade das
cores, anulando os reflexos luminosos que reduzem
a qualidade da imagem e causam distorções e
brilho excessivo, efeitos indesejáveis observados
na iluminação interna.
A microcâmera atualmente utilizada
é menor, tem maior resolução e é mais sensível
à luz, o que resulta em melhor qualidade de
imagem. Com todas essas adaptações, as imagens
obtidas se apresentam com cores reais e muito semelhantes àquelas do sistema de videocirurgia
"in vivo".
O custo final deste módulo de
treinamento, com todas as modificações propostas, não é
muito alto. Hoje, a caixa completa com a câmera e a
fonte de alimentação custa cerca de US$
250,00 (Duzentos e cinquenta dólares americanos).
Este valor pode ser reduzido se considerarmos uma produção em maior escala.
Referências Bibliográficas
1. Batista, EFN; Carraretto, AR; Souza, MS; Carmo,
JWC; Santos, NS & Silva, AA. Videocirurgia Experimental _ uso
de microcâmera no interior da "caixa preta". Rev. Soc. Bras.
Cir. Lap., (6): 36-8, Abr., 1998.
ENDEREÇO PARA CORRESPONDÊNCIA
Elton Francisco Nunes Batista
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